济南职工医保报销比例2023年是多少？附门诊报销比例、住院报销比例接下来随我们小编一起来看看具体详情 。
济南职工医保报销比例2023年是多少？职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，其中用人单位缴纳部分全部计入统筹账户 ， 职工个人缴纳部分全部划入个人账户，职工医保待遇主要包括门诊待遇、住院待遇等 。
2023年济南职工医保门诊统筹待遇
起付标准
社区卫生服务机构 ， 起付标准为400元；一、二级定点医疗机构，起付标准为700元；三级定点医疗机构，起付标准为1000元 。
文章插图
注：中医医院的起付标准降低20% 。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为4500元 。
报销比例
社区卫生服务机构，报销比例80%；一、二级定点医疗机构，报销比例70%；三级定点医疗机构 ， 报销比例50% 。1949年10月前老工人，报销比例提高5个百分点 。
注：临时在省外异地就医的，报销比例降低10个百分点；临时在省内异地异地就医、长期异地备案人员在备案地就医的，报销比例按市内同级别医疗机构的 。
2023年济南职工医保门诊慢特病待遇
起付标准
社区卫生服务机构，不设起付标准；一、二级定点医疗机构，起付标准为300元；其他三级定点医疗机构，起付标准为600元；省部三级定点医疗机构，起付标准为800元 。
注：Ⅰ类病种不设起付标准 ， 中医医院起付标准降低20% 。
最高限额
与住院合并计算，职工医保统筹基金年度最高支付限额为60万元 。
报销比例
二级及以下定点医疗机构
1万元以下，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例93%；
1万元—40万元 ， 在职职工报销比例93%，退休人员报销比例96%；
40万元—60万元，在职职工报销比例90% ， 退休人员报销比例90% 。
三级定点医疗机构
1万元以下，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例88%；
1万元—40万元，在职职工报销比例88%，退休人员报销比例91%；
40万元—60万元 ， 在职职工报销比例90%，退休人员报销比例90% 。
1949年10月前老工人，报销比例提高5个百分点，最高不超过100% 。
注：临时在省外异地就医的 ， 报销比例降低10个百分点；临时在省内异地异地就医、长期异地备案人员在备案地就医的 ， 报销比例按市内同级别医疗机构的 。
门诊慢特病病种
Ⅰ类病种
恶性肿瘤的治疗、慢性肾衰竭（尿毒症期）的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）、精神障碍、新冠肺炎出院患者门诊康复 。
Ⅱ类病种
慢性病毒性肝炎、肝硬化、再生障碍性贫血、结核病、系统性红斑狼疮、血液系统疾?。ㄑ巡 ⒐撬柙錾约膊 ⒐撬柙錾斐Ｗ酆险鳎⒙陨鏊ソ撸ǚ悄蚨局⑵冢⒈奖蛑ⅰ⑺那馍锏剩˙H4）缺乏症 。
Ⅲ类病种
糖尿?。ㄓ行摹⒛浴⑸觥⒀邸⑼⒉⒎⒅⒅唬⒏哐梗ㄓ行摹⒛浴⑸觥⒀鄄⒎⒅⒅唬⒎涡牟 。ú⒎⒂倚乃ソ撸⒐谛牟 。ǚ锤捶⒆餍慕释椿蛐募」Ｈ⒛匝懿 。ú⒎⒑笠胖ⅲ⒙孕牧λソ摺⒎缡约膊 ⒓渲市苑渭膊 ⒅刂⒓∥蘖ΑⅠ拆铩⑴两鹕喜〖白酆险鳌⒍喾⑿杂不?。
2023年济南职工医保住院待遇
起付标准
社区卫生服务机构 ， 起付标准为200元；一、二级定点医疗机构，起付标准为400元；三级定点医疗机构，起付标准为1000元 。
注：中医医院起付标准降低20%；精神卫生专科医院不设起付标准；一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院不设起付标准 。
最高限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为60万元 。
报销比例
二级及以下定点医疗机构
1万元以下，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例93%；
1万元—40万元，在职职工报销比例93%，退休人员报销比例96%；
40万元—60万元，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例90% 。
三级定点医疗机构
1万元以下，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例88%；
1万元—40万元，在职职工报销比例88%，退休人员报销比例91%；
40万元—60万元，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例90% 。
1949年10月前老工人，报销比例提高5个百分点，最高不超过100% 。
注：临时在省外异地就医的，报销比例降低10个百分点；临时在省内异地异地就医、长期异地备案人员在备案地就医的，报销比例按市内同级别医疗机构的 。
2023年济南职工大额医疗补助待遇
起付标准
一个年度内 ， 合规医疗费用（住院、门诊慢特病、门诊统筹）经职工医保报销后，个人自付的医疗费用累计超过8000元 ， 超过的部分纳入职工大额医疗补助 。
最高限额
不设最高限额 。
报销比例
20万元以下，报销比例80%；20万元以上，报销比例90% 。
2023年济南职工大病保险待遇
起付标准
一个年度内，住院合规医疗费用经职工医保、职工大额医疗补助报销后，个人自付的医疗费用累计超过2万元，超过的部分纳入职工大病保险 。
最高限额
职工大病保险基金年度最高支付限额为40万元 。
报销比例
报销比例60% 。
【济南职工医保报销比例2023年是多少？附门诊报销比例、住院报销比例】以上就是本文的全部内容，相信你有了深入的了解 ， 欢迎关注我们解锁更多社保专业资讯 。
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